Why Canaglu and Farxiga are not suitable for treating obesity
近年、カナグルやフォシーガなどのSGLT2阻害薬が「痩せ薬」として注目される場面があり、
糖尿病ではない方が減量を目的として使用するケースも見受けられます。
しかし、SGLT2阻害薬は本来、糖尿病や心不全、慢性腎臓病などの明確な適応疾患を
持つ方に対して、医師の管理下で使用される医療用医薬品です。
体重が落ちる可能性があっても、それは副次的な効果であり、
「痩せ薬」として使うことは安全性の面からも推奨できません。
ここでは、SGLT2阻害薬の作用機序や使用にあたっての注意点について、
わかりやすく解説いたします。
SGLT2阻害薬とは？
SGLT2阻害薬は、腎臓の「SGLT2（ナトリウム-グルコース共輸送体2）」という
たんぱく質の働きを抑えることで、尿中にブドウ糖を排泄し、血糖値を下げる薬です。
糖尿病患者さんでは、1日あたり約400kcalのエネルギーを尿糖として排泄します。
血糖コントロールとともに、軽度の体重減少が見られることがあります。
.png){kind=small}
健康な方の使用における懸念点
SGLT2阻害薬は、インスリンを介さずに糖を排出させる仕組みのため、
正常な代謝状態の方が使用した場合、以下のようなリスクが考えられます。
脱水・電解質異常：水分と電解質の排泄により、めまい・動悸・倦怠感などの症状が出ることがあります。
筋肉量の減少：エネルギー不足を補おうと体が筋肉を分解し、基礎代謝が下がる可能性があります。
尿路・性器感染症：尿糖が増えることで、膀胱炎や膣カンジダ症などが起こりやすくなります。
ケトアシドーシスのリスク：特に「正常血糖ケトアシドーシス」は、診断が遅れる恐れがあり、注意が必要です。
SGLT2阻害薬で体重が思ったほど減らない理由
SGLT2阻害薬によって1日約400kcalの糖が排泄されるとされていますが、
体重の減少はそれに比例しないことが知られています。2023年の研究では、約90週間使用しても、
体重減少は平均で3kg前後でした。理論的な減少量の約3分の1程度です。
この理由として、身体がエネルギー不足に対して自然に代償反応を示し、
-
食欲の増加
-
筋肉量の減少による基礎代謝の低下
-
代謝の省エネモードへの移行（恒常性維持機構） が挙げられています。
If you want to know more, please read this book.
